新增15種!煙臺共33種國家談判藥物納入門診報銷
膠東在線3月25日訊(通訊員 志強 會芳)記者從市醫(yī)保局獲悉,本月起,我市將巴瑞替尼口服常釋劑型等15類藥品納入國家醫(yī)保談判藥品門診用藥保障。至此,煙臺市門診用藥保障機制保障藥品總數(shù)達33種。
“由于國家談判藥品種類較多,大部分藥品價格較高,適用病種明確,使用條件較高,醫(yī)療機構全部配備國家談判藥品難度較大!笔嗅t(yī)保局有關負責人說,為推動國家醫(yī)保談判藥品政策更好落地,我市結合實際情況,建立國家醫(yī)保談判藥品門診用藥保障機制。
該機制保障的對象,是我市職工醫(yī)保和居民醫(yī)保參保人中,經(jīng)診斷需要使用國家談判藥品且符合藥品限定支付條件的患者。據(jù)了解,此次新納入門診保障的15種藥品均具有適宜門診治療、使用周期較長以及臨床路徑清晰、適用條件明確的特點。在報銷方面,參保職工門診使用這些國家醫(yī)保談判藥品時,個人按規(guī)定比例自付后的合規(guī)藥費部分,由職工醫(yī)保基金按80%的比例支付。參保居民個人按規(guī)定比例自付后的合規(guī)藥費部分,一檔、二檔繳費的由居民醫(yī)保基金分別按40%、60%的比例支付。
同時,為了增加患者購藥渠道,我市對納入門診用藥保障機制的國家談判藥品實行定點醫(yī)療機構和談判藥品定點零售藥店“雙渠道”保障。據(jù)市醫(yī)保局有關負責人介紹,患者在我市“三定”醫(yī)療機構使用國家談判藥品,可即時報銷;如“三定”醫(yī)療機構備藥不足的,患者可憑責任醫(yī)師處方及《煙臺市門診審批藥品使用審批表》至我市6家談判藥品定點零售藥店購藥,包括:國藥大藥房有限公司、山東立健藥店連鎖有限公司慶善街店、煙臺漱玉平民大藥房有限公司毓璜頂?shù)、山東燕喜堂醫(yī)藥連鎖有限公司(慶善街店)、煙臺潤藥大藥房、煙臺德信行惠友大藥房有限公司。為方便患者就醫(yī)、購藥,下一步我市將開通談判藥品處方線上流轉及定點零售藥店即時結算。
國家醫(yī)保談判藥品門診用藥納入“定責任醫(yī)師、定醫(yī)療機構、定特藥零售藥店”的三定管理,藥品的使用申請、審核、取藥、報銷等事項,參;颊唔毎匆(guī)定執(zhí)行。
市醫(yī)保局有關負責人表示,目前納入門診保障范圍的藥品共33種,今后藥品范圍將根據(jù)國家藥品談判情況動態(tài)更新。