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醫(yī)保相關(guān)問題咨詢多 主要涉及這三方面

膠東在線 2020-10-30 16:11:07

 

醫(yī)保事關(guān)每一個(gè)人的切身利益,近段時(shí)間關(guān)于醫(yī)保方面的咨詢也一直是居高不下,主要集中在醫(yī)保異地轉(zhuǎn)移、新生兒醫(yī)保如何辦理及醫(yī)保報(bào)銷相關(guān)政策等,小編將這三方面的問題分類整理如下,供大家參考:

醫(yī)保異地轉(zhuǎn)移:

問題:本人2008-2010年期間在日照市工作,2010年以后在煙臺(tái)市工作,請(qǐng)問如何將在日照工作期間的醫(yī)保轉(zhuǎn)入煙臺(tái),個(gè)人可以在網(wǎng)上操作嗎?有什么流程,謝謝。

  煙臺(tái)市醫(yī)保局對(duì)此回復(fù): 您好,感謝您對(duì)醫(yī)保工作的關(guān)注和支持。在煙臺(tái)為參保狀態(tài)職工后,可辦理職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)入。您可通過支付寶搜索“煙臺(tái)醫(yī)!钡顷懞簏c(diǎn)擊“醫(yī)保關(guān)系”點(diǎn)擊“醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)入”上傳材料,即可辦理;也可拿《基本醫(yī)療參保繳費(fèi)憑證》到單位所屬醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理基本醫(yī)療關(guān)系轉(zhuǎn)入。轉(zhuǎn)出地醫(yī)療賬戶金請(qǐng)辦理轉(zhuǎn)出時(shí)咨詢轉(zhuǎn)出地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。謝謝!

問題:社保已開通異地轉(zhuǎn)移,醫(yī)保異地轉(zhuǎn)移何時(shí)實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上申請(qǐng),讓數(shù)據(jù)跑路,群眾不跑?绯鞘信,不夠路費(fèi)呀。

  煙臺(tái)市醫(yī)保局對(duì)此回復(fù):您好,感謝您對(duì)醫(yī)保工作的關(guān)注和支持。醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移接續(xù)已實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上辦理。職工需在煙臺(tái)為參保中斷狀態(tài)后才可辦理城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)出,只轉(zhuǎn)年限,不轉(zhuǎn)金額,網(wǎng)上辦理可登陸煙臺(tái)市醫(yī)保局官網(wǎng)個(gè)人網(wǎng)上服務(wù)系統(tǒng),在“打印業(yè)務(wù)”模塊中,點(diǎn)擊“打印醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移憑證”。轉(zhuǎn)出地醫(yī)療賬戶金余額部分發(fā)放至本人社保卡金融賬戶或另外指定金融賬戶(限四大國(guó)有銀行),需到申請(qǐng)人所屬地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。職工需在煙臺(tái)為參保狀態(tài)職工后,可辦理職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)入。網(wǎng)上辦理可通過支付寶搜索“煙臺(tái)醫(yī)!钡顷懞簏c(diǎn)擊“醫(yī)保關(guān)系”點(diǎn)擊“醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)入”上傳材料,即可辦理。如有疑問,您可咨詢6781767。謝謝!

問題:本人萊州市退休職工,因跟隨子女長(zhǎng)期居住在青島市北區(qū),醫(yī)保關(guān)系在萊州市,想把醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)到居住地(青島)請(qǐng)問如何辦理?

  煙臺(tái)市醫(yī)保局對(duì)此回復(fù): 您好,感謝您對(duì)醫(yī)保工作的關(guān)注和支持。由本人或代辦人攜帶參保人的身份證或醫(yī)保卡原件及代辦人身份證原件,參保人的異地居住證或戶口本到參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu),填寫《煙臺(tái)市異地居住就醫(yī)登記備案表》備案。異地居住期間住院治療的,原則上選擇居住地范圍內(nèi)全國(guó)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)院。異地居住人員需慢性病門診、普通門診治療的,應(yīng)在居住地醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議管理的定點(diǎn)醫(yī)院中選擇1家作為本人門診就診醫(yī)院。同時(shí),微信公眾號(hào)“煙臺(tái)市醫(yī)療保障局”和煙臺(tái)市醫(yī)療保障局官網(wǎng)也可以辦理該業(yè)務(wù)。山東省內(nèi)部分醫(yī)院已開通異地門診費(fèi)用即時(shí)結(jié)算,如您選擇的異地安置醫(yī)院尚未開通,需攜帶門診病歷,門診發(fā)票等相關(guān)資料到參保地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷。謝謝!

問題:你好,近期要前往外省市工作,停止繳納煙臺(tái)社保,后期還要將戶籍從煙臺(tái)轉(zhuǎn)移到外省市。問:煙臺(tái)的醫(yī)?ㄓ囝~,是提現(xiàn)還是轉(zhuǎn)移?如何操作?感謝!

  煙臺(tái)市醫(yī)保局對(duì)此回復(fù): 您好,感謝您對(duì)醫(yī)保工作的關(guān)注和支持。煙臺(tái)市醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)出,只轉(zhuǎn)年限,不轉(zhuǎn)金額。單位為您辦理完職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)出手續(xù)后,您可向所屬地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng),選擇將個(gè)人賬戶余額部分發(fā)放至本人社?ń鹑谫~戶或另外指定金融賬戶(限四大國(guó)有銀行),進(jìn)行提現(xiàn)。如有疑問,您可撥打6781767咨詢。謝謝!

新生兒醫(yī)保如何辦理:

問題:新出生嬰兒醫(yī)保卡如何辦理?

問題:您好,出生地寧波、落戶在龍口的新生兒,現(xiàn)因新生兒肺炎在寧波市三甲醫(yī)院就診住院。請(qǐng)問該如何辦理新生兒醫(yī)保以及如何報(bào)銷,報(bào)銷比例是多少?

  煙臺(tái)市醫(yī)保局對(duì)此回復(fù):您好,感謝您對(duì)醫(yī)保工作的關(guān)注和支持。新生兒應(yīng)及時(shí)辦理醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記,可持戶口簿看病就醫(yī)。新生兒參保登記分以下情況:

  一是出生6個(gè)月內(nèi)辦理參保繳費(fèi)的新生兒,落戶后辦理參保登記手續(xù),通過稅務(wù)系統(tǒng)征收居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)個(gè)人繳費(fèi)部分340元/人/年,不需繳納財(cái)政補(bǔ)助部分。

  二是出生6個(gè)月后辦理參保繳費(fèi)的新生兒,落戶后辦理參保登記手續(xù),通過稅務(wù)系統(tǒng)征收居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)個(gè)人繳費(fèi)部分340元/人/年,需繳納財(cái)政補(bǔ)助部分560元。

 、傥⑿艆⒈5怯浟鞒蹋宏P(guān)注“煙臺(tái)市醫(yī)療保障局”微信公眾號(hào)——微醫(yī)!t(yī)保服務(wù)——居民醫(yī)保新參保登記。

  ②居民醫(yī)保繳費(fèi)流程:關(guān)注“山東稅務(wù)”微信公眾號(hào)——專題專欄——社保費(fèi)繳納——實(shí)名認(rèn)證——居民醫(yī)療。

 、鄯潜臼袘艏男律鷥海焊改鸽p方需一方有本市居住證,持居住證辦理參保登記。

  辦理社?▎栴}請(qǐng)咨詢?nèi)松缇稚绫?ü芾碇行,電話?2333。謝謝!

問題:你好,請(qǐng)問新生兒社?(醫(yī)?)何時(shí)可以辦理?去哪里如何辦理?

  煙臺(tái)市福山區(qū)人社局對(duì)此回復(fù):您好,新生兒交完居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后由家長(zhǎng)帶戶口本和家長(zhǎng)身份證原件到城里街工商或縣府街農(nóng)業(yè)銀行即時(shí)辦理社?ā

醫(yī)保報(bào)銷相關(guān)政策:

問題:醫(yī)保電子憑證只能支付自己的門診費(fèi)用嗎?在門診做產(chǎn)檢的檢查費(fèi)用,我用我對(duì)象的醫(yī)保電子憑證付款時(shí),機(jī)器提示不是醫(yī)?ū救,支付不了,是這樣的嗎?

  煙臺(tái)市醫(yī)保局對(duì)此回復(fù):您好,感謝您對(duì)醫(yī)保工作的關(guān)注和支持。今年8月份,我市推出職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶家庭成員互助政策,明確醫(yī)保個(gè)人賬戶可用于支付近親屬住院或門診慢病經(jīng)統(tǒng)籌基金支付后的個(gè)人自付部分,也可代近親屬支付在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門診和藥店購(gòu)藥費(fèi)用。根據(jù)您說的情況,請(qǐng)您提供醫(yī)院名稱,我們將立即安排人員聯(lián)系該醫(yī)院進(jìn)行稽查。謝謝!

問題:交居民醫(yī)保的,門診買藥可以報(bào)銷嗎?報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)是多少?家住芝罘區(qū)幸芝里,去哪個(gè)定點(diǎn)醫(yī)院或者診所買藥?必須要帶醫(yī)?ú拍軋(bào)銷嗎?還有一個(gè)問題,我媽媽是威海戶口,在煙臺(tái)辦的暫住證,交的居民醫(yī)保,這種情況能辦出來醫(yī)?▎?去門診買藥怎么報(bào)銷?

  煙臺(tái)市醫(yī)保局對(duì)此回復(fù): 您好,感謝您對(duì)醫(yī)保工作的關(guān)注和支持。經(jīng)電話與您溝通,參保居民在實(shí)行國(guó)家基本藥物制度的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)(主要指鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院或一級(jí)醫(yī)院)發(fā)生的普通門診醫(yī)療費(fèi)用,最高支付限額一檔繳費(fèi)為100元,二檔繳費(fèi)為200元。具體醫(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)咨詢參保地(縣市區(qū))經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門診醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行即時(shí)結(jié)算。如需辦理醫(yī)?,請(qǐng)撥打電話12333咨詢。謝謝!

問題:想了解一下煙臺(tái)市關(guān)于大病醫(yī)保門診醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷政策及申請(qǐng)大病醫(yī)保辦理程序,謝謝解答。

  煙臺(tái)市醫(yī)保局對(duì)此回復(fù):您好,感謝您對(duì)醫(yī)保工作的關(guān)注和支持。職工甲類慢性病患者發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用,由統(tǒng)籌基金按85%支付。慢性腎功能衰竭(腎衰竭期)患者的門診血液透析費(fèi)用、腹膜透析費(fèi)用及器官移植后服用環(huán)孢素A的費(fèi)用在上述基礎(chǔ)上再提高十個(gè)百分點(diǎn)。乙類慢性病門診實(shí)行起付線和限額管理。乙類慢性病起付線標(biāo)準(zhǔn):300元。乙類慢性病患者發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用,在起付線標(biāo)準(zhǔn)以上部分按80%支付,一個(gè)醫(yī)療年度(或有效期)內(nèi)不能超過慢性病最高支付限額。已辦理門診慢性病的參保居民在協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用,起付標(biāo)準(zhǔn)300元以上部分,一檔繳費(fèi)的,甲類門診慢性病按40%比例支付,乙類門診慢性病按35%比例支付;二檔繳費(fèi)的,甲類門診慢性病按60%比例支付,乙類門診慢性病按50%比例支付。慢性腎功能衰竭(腎衰竭期)血液透析費(fèi)用、腹膜透析費(fèi)用及器官移植后服用環(huán)胞素A的費(fèi)用,其支付比例再提高10%。甲類慢性病門診支付待遇,二檔繳費(fèi)的不設(shè)年(或有效期)支付限額,一檔繳費(fèi)的按病種設(shè)年(或有效期)支付限額;乙類門診慢性病的門診支付待遇,按繳費(fèi)檔次和病種,分別設(shè)不同的年(或有效期)支付限額。如有疑問,您可咨詢6781767。煙臺(tái)市門診慢病申報(bào)流程及需要的材料如下:

  (1)患者在具備申報(bào)審核條件的醫(yī)院診治后,符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的,在醫(yī)院領(lǐng)取《煙臺(tái)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢病申請(qǐng)表》,并由副主任醫(yī)師職稱(含)以上的醫(yī)保醫(yī)師填寫。

  (2)申請(qǐng)人將申報(bào)材料交到醫(yī)院醫(yī)保辦審核,經(jīng)醫(yī)保辦初審合格的進(jìn)行蓋章、登記備案。屬于即時(shí)辦結(jié)病種的,經(jīng)醫(yī)院醫(yī)保辦復(fù)核合格后即時(shí)辦結(jié)并發(fā)放門診慢病病歷手冊(cè);屬于非即時(shí)辦結(jié)病種的,醫(yī)院受理后轉(zhuǎn)參保地醫(yī)保中心復(fù)審,審核結(jié)果由參保地醫(yī)保中心通知申請(qǐng)人。

  需提交的材料有:

  ①煙臺(tái)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢病申請(qǐng)表

 、诟鶕(jù)申請(qǐng)病種提供由協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的本人半年內(nèi)有效住院病歷復(fù)印件或門診病歷原件及復(fù)印件、各類診斷依據(jù)。申報(bào)過程中如有疑問,可咨詢參保地醫(yī)保中心,或撥打煙臺(tái)市醫(yī)保中心電話6632261。

責(zé)任編輯:王櫻桔
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